小儿便秘作为儿科常见的一种临床症状,是指由各种原因所引起的排便困难,发病机制较为复杂,时刻影响着患儿的生活质量,同时为患儿家长带来心理负担。经常有家长来就诊时诉苦道:让孩子排便已经成了家里的头等大事。据统计,正常人群小儿便秘的发病率为0.3—28%,但往往被忽视,到发病很长一段时间,才开始就诊,给治疗带来很大困难。那么,小儿便秘究竟是怎么回事?给孩子会带来怎样的危害?又要怎样才能预防小儿便秘呢?小儿便秘的表现首先,让我们来看看小儿便秘有哪些症状?怎样才能判断孩子是不是便秘呢?便秘的症状有以下几点:大便量少、干燥,排便次数减少;大便难于排出,排便时有痛苦;常伴有腹部胀满疼痛;食欲减退。小儿便秘与否,要根据大便的质与量及对孩子的健康状况有无影响来判断,如果大便又干又硬很难排出,这时不管每天排便的次数有几次,都是便秘;或者是大便次数比平时减少,尤其3天以上无大便;另外,排便困难,排便时很痛苦,即便大便不干,也是便秘。反之,如果是2到3天排一次便,但大便的质与量均正常,小儿又无其他不适,则不能视为便秘。小儿便秘的原因宝宝便秘的原因可分两大类,一类则是先天性疾病或肠道畸形导致的便秘,如肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性幽门狭窄、先天性巨结肠。这类疾病必须经外科手术矫治便秘才可彻底治愈。另一类属功能性便秘,绝大多数的宝宝便秘都属功能性的,通过饮食、生活习惯的改变和药物治疗是可以改善的。是我们下面要重点讨论的。那么,便秘是怎么引起的呢?小儿便秘主要是由饮食不足、食物成分不当、肠道功能失常、体格与生理的异常及精神因素所造成的。原因主要有以下几点:①牛奶喂养:牛奶与母乳相比所含糖量较少,酪蛋白含量过多,使得脂肪球较大,缺少脂解酶不利于食物消化吸收。②营养过剩:过量补充营养,使得食物中蛋白质含量超标,发生便秘。③食物过于精细:食物中粗纤维含量较少,对小儿的肠道刺激不够,导致排便困难。④缺少蔬菜和水果:缺少蔬菜与水果中富含的纤维素及维生素也会引起便秘。⑤饮水量不足:水有滋润肠道的作用。若小儿饮水量不足,则会导致大便过于干燥,不易排出。⑥排便不规律:排便时间不规律且缺乏相关训练,没有形成排便反射,有时虽有排便的感觉,但由于贪玩或其他原因,宝宝可能会有意识地抑制便意,长此以往,肠内排便反射的敏感度降低,大便堆积于肠内,水分被吸收,大便变得干燥,形成了所谓的习惯性便秘。⑦惧怕排便过程:小儿对于排便过程恐惧,担心排便疼痛,使得临床症状加重。⑧运动量不足:小儿运动量较少,肠蠕动次数减慢,造成便秘。小儿便秘的危害再让我们来看看小儿便秘会给孩子带来怎样的危害。首先,最直接的危害就是会引起肛裂、痔疮,出血多可引起小儿贫血。孩子因惧怕疼痛而不敢大便,更加重了便秘,导致恶性循环。第二,肠道菌群平衡失常会导致肠道的免疫力下降。第三,粪便久积可再次发酵产生大量有毒物质,如不能及时排出体外,可影响儿童的记忆力,同时对逻辑思维和创造思维能力也有影响。第四,引起遗尿及尿路感染:便秘可导致直肠膨胀,压迫膀胱壁,使其容量减少,同时又刺激膀胱壁,使膀胱括约肌收缩力减弱,从而缩短尿液在膀胱中的滞留时间,增加排尿的次数,引起小儿遗尿。第五,影响小儿的生长发育,导致肥胖,脂肪肝等疾病。最后,长期便秘可导致维生素D缺乏性致佝偻病,锌低,铅高,严重影响孩子的生长及发育。小儿便秘早预防说到这里,相信各位家长已经对小儿便秘有了一定的了解。接下来,就说说大家最关心的,怎样才能有效地预防小儿便秘呢?最重要的当属饮食的调理。喂养不当,食物过于精细,营养过剩或食物搭配不当,没有及时添加辅食,喜欢吃洋快餐如汉堡、炸鸡翅,高热量、高蛋白、高脂肪、少纤维的饮食结构等都是造成小儿便秘的主要原因。所以,家长要保证孩子饮食结构合理,不偏食,不挑食,食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当。饮食要以谷类及植物性食物为主,并注意增加豆类及豆制品摄入量。多吃蔬菜、水果等含纤维素较多的食物,多吃粗粮等碳水化合物,多喝水,少吃蛋糕、巧克力、饼干、油炸食品和膨化食品等高热量的食物。另外,核桃、松子仁、花生、芝麻等食物植物油含量高,可以润肠,也有助于通便。如果是主食为乳品的小婴儿,胃肠功能发育不全,肠蠕动迟缓,加上乳品经消化后产生的残渣少,自然缺乏大便。有些牛奶中糖量不足,或者蛋白质过高,也容易导致大便干燥。这时可以给孩子空腹喝一点蜂蜜水,适当的时候需要添加辅食,可以改善孩子的便秘症状。除了在饮食方面的调理之外,养成良好的排便习惯对孩子来说也非常的重要。不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3~7岁的儿童,其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段,排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意时就该去上洗手间,经常需要家长的提醒。因此,家长可以选一个时间,作为孩子固定的排便时间,因进食后肠蠕动加快,常会出现便意,故一般宜选择在进食后让孩子排便。开始时,家长可以陪伴孩子排便,每次10分钟左右,渐渐帮助孩子养成定时排便的好习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠,或是用棉签蘸点温水,对孩子的肛门进行局部刺激,加强便意。建立起排便的条件反射后,就能起到事半功倍的效果。平时,家长应鼓励孩子多参加体育运动。运动量大了,体能消耗多,容易产生饥饿感,进食也相应的增多,自然排便也容易得多。尤其是适当地加强腹肌的活动,如简单的蹲,身体往前后弯曲或转腰的动作,都可以通过扭动腰部肌肉来加速肠道的蠕动。家长还可以对孩子进行腹部按摩。具体的方法如下:让孩子仰躺在床上,家长右手四指并拢,在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩,按此方向反复进行,手法不宜太重,每次持续约十分钟,每日2~3次,直至便秘好转。再持续1~2周,以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环,增加肠蠕动,不但能使大便通畅,且能增进食欲。在孩子进食后一小时左右,轻按足三里穴(位于髌骨下缘3寸,胫骨外侧1寸处)和支沟穴(位于手腕背部横纹上3寸处,尺骨与桡骨之间)两处穴位,也可促进其排便。另外,还要注意及时给孩子补充足够的水分,否则也容易引起便秘。对有些孩子来说,心理治疗对改善便秘也有着非常重要的作用。小儿粪便干燥可引起肛裂或腹痛,曾有疼痛性排便经历的小儿可因恐惧排便而拒绝排便。受到突然的精神刺激,或环境和生活习惯突然改变可造成精神压力,导致小儿强忍大便,也可引起便秘。心理治疗对这类便秘的孩子有积极的治疗作用。对有排便疼痛经历,恐惧排便的孩子,应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞,取得孩子的信任和配合,消除心理创伤,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理。对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难,造成心理创伤导致排便异常的孩子,应营造体贴照顾的良好环境,解除其心理障碍,消除紧张、焦虑、抑郁等情绪,鼓励孩子按时排便。谨慎合理用药需要提醒各位家长的是,孩子便秘用药一定要谨慎,要避免长期应用或滥用刺激性泻剂。虽然开塞露注入小儿肛门后,可以刺激肠壁引起排便,暂时性的缓解了便秘的症状,但一般不建议给小儿长期用开塞露,以避免药物依赖。乳果糖制剂可刺激结肠蠕动,软化粪便,但剂量过大可致腹泻。这些都是治标不治本的办法,一旦养成习惯,正常的排便反射消失了,便秘则更难纠正。如果上述办法都不能缓解孩子的便秘,那您就需要带着孩子去就医了,中医可以根据孩子的体质,对症下药,改善便秘症状的同时,又调理了孩子的体质,一举两得。总而言之,小儿便秘是一种和习惯息息相关的疾病,只要能够引起家长足够的重视,掌握一定的喂养和调护知识,便秘这个问题是很好解决的,不需要过分的担心。本文系周静冬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“在万物复苏的春季,许多细菌、病毒等也“蠢蠢欲动”,所以春天是许多疾病的高发季节。这个时候是许多疾病的高发季节,也是家长们最头疼的时候,健康防御系统还未完善的儿童当然是“易感人群,属于重点保护对象”。其中呼吸道疾病、过敏性疾病、肠道疾病、其它传染性疾病的儿童患者明显增多。” 第一类:呼吸道疾病 呼吸系统疾病是春季最常见的疾病,占儿科门急诊就诊患者的80%左右,包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等等 第二大类:过敏性疾病 过敏体质的宝宝容易诱发哮喘、过敏性鼻炎、变态反应性荨麻疹、结膜炎等过敏性疾病,其中以过敏性哮喘最为危急,处理不及时容易导致生命危险。 第三大类:肠道疾病 因为外出的机会增多,在外吃东西的机会也增多,孩子们时常用脏手吃东西,患肠道疾病的机会会增加。 第四大类:传染性疾病 其实这一类与呼吸道疾病和消化道的疾病有一定的交差,如风疹、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、禽流感、手足口病等发病率增加。 其特点:起病急,传染性强,流行广泛,传播迅速,易引起流行和大流行 典型表现:高热、乏力、头痛、咽喉感统,有些患儿可出现咳嗽或腹泻,轻症患者2-3天退热,多数在一周内可愈,但乏力可持续两周以上。 主要原因 1、春寒袭击,天气忽冷忽热,温差波动大,直接影响小儿机体免疫功能,抗病能力下降。 2、冬天里,身体渐渐对寒冷习惯了,春天天气转暖,气温回升后,人体内部系统却还来不及调整适应,人体肾上腺素、甲状腺素分泌减少,产热降低,抗寒能力减弱。 3、春暖后,自然界微生物"冬眠"后开始"复苏",孳生繁殖,且致病力强。 4、春季里空气干燥,百花盛开,加上风多,花粉、飞絮的扩散量也大,人们外出春游时容易接触过敏源。 ★ 预防方法 ★ 家长朋友们主要注意以下几点 1、适时增减衣服。要遵循"春捂秋冻"的古训,初春乍暖时,不要急于给孩子减衣,气温骤降时,要及时添衣。 2、注意卫生。要经常保持室内清洁,开窗通风,使室风空气新鲜,阳光充足,要勤晒被褥和换衣裳,少带小孩去拥挤的公共场所。养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,加强食品卫生,注意餐具消毒等等。 3、合理膳食。日常膳食中,除吃适量鱼、肉、鸡、蛋外,应多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果,婴幼儿必要时要吃点鱼肝油和钙片。 4、充足睡眠。春天易发生"春困",保证小儿充足睡眠,既有利于小儿生长发育,又可增强免疫力。 5、加强室外活动。风和日丽,让孩子到室外活动,能得到日光照射,吸进新鲜空气增强小儿造血及免疫功能。 6、加强自身保健,起居要有规律,不要与流感病人直接接触。流行期间少去公共场合,室内要通风。饮食因清淡/易消化/高蛋白/高维生素的食物,多给孩子喝水
日常工作中,常常会碰到患儿因其他原因就诊,在为其查体的时候可以看到“五花八门”的舌头,舌苔分布不均匀,白一块红一块,而这些患儿通常舌体、味觉无明显异常。而且,相对正常儿童,此类患儿更容易经常发生呼吸道感染、食物不耐受,外表看起来饥荒面瘦,营养不良,还有一部分孩子指甲无光泽,估计很多家长都碰到过这种情况,那么究竟是怎么回事呢? 一 什么是地图舌 地图舌,又名良性游走性舌炎,为儿童时期常见舌黏膜病。因类似地图上蜿蜒的国界而被称为地图舌。此类患儿常伴有反复呼吸道感染、厌食、低体重等。部分患儿因地图舌反复发作而产生恐癌心理。其诊断标准,主要依据口腔黏膜典型的地图状病损和游走性特点进行诊断。红色斑块是舌乳头萎缩,白色斑块是舌乳头正常或增生。因舌乳头萎缩,患儿常常会引起味觉异常,或味觉偏执而导致偏食、厌食等症状。 二 什么原因引起地图舌 地图舌确切病因尚不明了。任何年龄都可能发病,患病率有报道达0.1%~14.1%,但多见于幼儿期和少儿期。有可能随年龄增长而消失。成人常伴发沟纹舌,两者关系尚不明确。少数有遗传倾向。可能的因素包括精神因素(情绪波动,失眠、劳累)、内分泌因素(月经周期)、营养因素(消化不良、维生素B缺乏)、局部因素(乳牙萌出)、全身因素((身性银屑病、脂溢性皮炎、变态反应性疾病、感染性病灶等)。龋齿、乳牙萌出、病毒感染等炎症也可成为诱发原因。本病在病理上类似银屑病,可能是全身性脓疱性银屑病的早期表现,也可伴于某些系统疾病,如糖尿病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。对于儿童,食物不耐受、过敏体质以及微量元素和维生素缺乏引起地图舌更为常见。 三 怎样防治地图舌 无特殊治疗方法,应去除可能的诱因,调节消化、饮食及休息,保持口腔卫生。消除恐癌心理,增强体质。此外,合理添加辅食,保持膳食平衡可以从一定程度上减少地图舌的发生。 ①口服维生素B族及烟酰胺药物。 ②可用弱碱溶液含漱,如3%碳酸氢钠。 ③有继发感染疼痛者,局部可使用0.05%氯己定含漱剂、金霉素溶液含漱剂、抗生素软膏或止痛药膏,合并念珠菌感染,口含制霉菌素或其混悬液外涂。 ④对于挑食、厌食明显的患儿,可口服小儿善存、钙铁锌合剂等以补充维生素及矿物质。 因此,家长再次碰到这种情况,可不用惊慌,做好上述四条,基本可以使患儿症状改善。但如果仍无明显改善的,还需要进一步到医院就诊。
孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders,ASD),又称自闭症,是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病,属于广泛性发育障碍(PDD)。1943年,美国儿童精神病学家Kanner首次报道,他观察到这些儿童生来不能与周围环境的人们建立正常的情感联系,语言交流障碍或异常,行为刻板等。尽管经过半个多世纪探索和研究,科学家们还是无法找到ASD的病因和致病机制。ASD发病率逐年增高,已成为严重危害儿童健康和社会公共卫生问题。 孤独症谱系障碍的病因 许多研究都表明,ASD与许多基因变异有关,存在明显的家族聚集现象,许多“综合征”除了有其本身特征性临床表现外,往往还合并有ASD或ASD样表现,包括艾森伯格综合征、Rett综合征、Prader-Willi综合征、脆性X综合征、PKU和Angelman综合征等等。15号染色体长臂q11.2-13.1区域是Prader-Willi综合征(PWS)和Angelman综合征(AS)的关键致病区域,包含多个与神经系统相关的基因,如UBE3A、GABRB3、GABRA5和GABRG3等。有多个研究表明无论是PWS或者AS都有各种各样的神经系统表现,其中部分患儿有类孤独症样表现,有研究表明PWS几乎都存在不同程度的认知行为异常,表现为强迫行为、程序行为、言语重复症等。AS综合征脸上常有笑脸,缺乏语言、失常无故大笑,又因此称之为快乐木偶综合征。由于ASD病谱非常宽泛,人类几乎所有染色体上均发现与ASD发病相关的基因变异,目前报道的与ASD相关的基因多达600多个。目前已知ASD的发病与谷氨酸、GABA、催产素、5-HT等神经递质相关,与其相关的基因水平研究亦发现异常。正是由于ASD病谱宽泛、表现多样和复杂,缺乏广泛认可的纳入标准,导致很多研究结果重复性差,甚至出现截然相反的研究结果。 尽管很多基础研究都尝试寻找ASD的病因及机制,但是至今病因不明。普遍得到认可的观点是:ASD是环境因素和遗传因素共同作用的结果。也就是说,环境中可能存在潜在的危险因素对发病起着诱导或催化作用。如,有许多研究表明,环境中的某些化学中毒或重金属超标会导致人基因突变或染色体变异。聚氯联苯(PCBs)是一种具有较大神经毒性的化工产品,PCBs接触者注意力集中困难、IQ降低和更差的面部识别能力。据研究,汞超标或中毒可诱发认知和社交缺损,包括语言丧失、睡眠困难和自伤行为等与ASD相似的症状。 孤独症谱系障碍的临床表现 ASD的核心症状为语言障碍、交流障碍和行为刻板,同时存在智力、感知力和情绪方面障碍。目前普遍认可ASD诊断标准是DSM-IV诊断标准,其核心标准主要围绕三个方面来界定: 1.社交方面存在质的缺损; 2.行为方式、兴趣和活动内容狭隘、刻板和重复; 3.语言交流和沟通障碍。 (1)社交障碍 表现为缺乏社交的欲望,缺乏自发性社会或情感交流动机和行为。如不喜欢与医生眼神对视和交流,眼神游离,眼神接触时没有面部表情变化,不听从指令,我行我素。喜欢独自摆弄物品或玩耍,不喜欢与其他小朋友共享玩具或玩耍,缺乏亲子依恋。非语言交流行为明显缺陷,较少运用肢体语言表达自己需求,而是通过发怒、自我损伤表达情感,经常不能准确判断情境。 (2)语言障碍: 语言障碍是许多ASD就诊的首要原因,主要表现为语言发育落后或语言倒退,语言不符合语境、刻板语言、自言自语或简单重复别人语言等。部分高功能ASD虽然词汇量和基本沟通能力较好,但是其应用语言的能力常常不合时宜、不切语境,言语技巧机械性,音量、语调及语速单一,不能理解成语、俗语、讽刺、幽默等复杂语言表达。 (3)行为障碍: ASD的另一个特征是行为刻板、情绪狭隘。部分患儿沉迷于特定兴趣中,比如部分患儿具有在某些方面特殊的才能,如有很强的计算能力。《最强大脑》里的“中国雨人”-周玮每天在家把玩计算器的他却表现出惊人的数学天赋。他有语言障碍,曾被诊断为“中度脑残”,却能靠心算准确给出十多位开根号运算的结果。公开资料并没有看到周玮被诊断为ASD,但是有少数ASD却像周玮一样尽管有很多语言社交障碍却能在狭隘的兴趣中表现出惊人的能力。还比如,有文献报道,有少数PWS患儿具有极强的拼图能力。 (4)智力: 过去认为大部分ASD患儿都有不同程度的智力缺陷,但目前诊断标准的放松,智力在正常甚至超常的ASD明显增加。艾森伯格综合征儿童智力基本属于正常范围,但其具有特殊的智力结构,他们在手眼协调以及心理运作的速度和准确度差,而机械记忆力却存在明显优势。 (5)感觉异常: 绝大部分ASD患儿有感觉异常,表现为不能判断声音性质和内涵,对于某些声音、视觉图像或场景存在特殊恐惧,或喜欢用特殊眼神注视某些物品。拒绝亲密接触,很多患儿不喜欢被拥抱。其他感觉异常还有痛觉迟钝现象,特殊本体感觉,如喜欢长时间坐车或摇晃,特别喜欢或害怕乘坐电梯或过山车。 孤独症谱系障碍的治疗 迄今为止,ASD缺乏特异性治疗方法。无论哪种方法均无法真正治愈ASD,不同的康复治疗方法各有千秋,治疗目的是最大限度发挥患儿潜能,帮助儿童及其家庭更有效地应对ASD。ASD的核心问题是交流沟通障碍,但从资料角度来看,患儿具备一定交流能力,只是无法将自己的感受传达给对方,不易读懂对方意图,不懂得自己用什么方式与对方交流。对ASD应该采用个体化的康复治疗,不能千篇一律刻板实施某种方法。此外,治疗期望值也应该个体化,如低功能患儿应着重消除伤害行为和建立最基本的自理能力和社交能力;而高功能患儿则可以设定较高的康复目标。必须强调的是,康复治疗并非只是康复治疗师来完成,父母、亲戚和教师等社会力量对ASD患儿的康复更是尤为重要。因此,康复前应该与父母有充分沟通,帮助患儿家长建立合适的康复目标,而不是过高的实际期望或过度悲观和绝望。要强调ASD康复缓慢且有限,但应对每一点进步予以肯定和鼓励。 (1)康复训练法: 目前具有循证依据的康复训练法主要有应用行为分析疗法、以促进人际关系为基础的疗法、图片交换交流系统、ASD以及相关障碍儿童治疗教育课程。不同的治疗策略侧重点不同,以应用行为分析疗法(ABA)为例:ABA采用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展,其训练步骤包括训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答,该训练法要求个体化、系统化、严格性和科学性。以促进人际关系为基础的疗法对家长和教师都有很高的要求;图片交换交流系统虽然适用广泛,教师和家长有较高的操作性,且训练效果较好,但是主要适用于无语言发育的儿童。 (2)药物疗法: 有些药物对ASD症状或行为控制方面具有一定疗效,且辅助应用有利于改善ASD康复训练的效果。分为传统抗精神病药和非典型抗精神病药,前者如氟哌啶醇,后者如利培酮、阿立哌唑、5-HT再摄取抑制剂等。 (转发)
春天来临,天气转暖,百花齐放,很多人都期待着多彩的春天。然而,对于花粉过敏的患者,春天似乎并不那么美好,特别是哮喘患者。哮喘是由气道炎症和狭窄引起的慢性呼吸道疾病,花粉、尘螨、真菌、冷空气和动物毛屑均可能诱发哮喘症状,有的可能仅仅引起支气管痉挛,有的则可能突然引起哮喘致死性发作。因此,认识哮喘发作,了解何时需要去医院寻求治疗显得极其重要。 什么是哮喘? 哮喘是儿童期最常见的慢性肺部疾病,但成人也会患哮喘疾病。多种因素引起的慢性呼吸道炎症导致气道反应性增加,出现广泛的不可逆性气流受限,引起反复的发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。哮喘发作时多有诱发因素,但大多数患者并不清楚发作诱因,也不清楚如何治愈它;可以明确的是,家族成员中有哮喘患者的人群更容易患哮喘。 如何确定患有哮喘? 通常很难判断是否患有哮喘,尤其是对于5岁以下的儿童。到医院进行肺功能检查和过敏症状评估有利于诊断哮喘。医生需要了解的疾病情况包括,患儿是否经常咳嗽(尤其是夜间);或者呼吸困难是否在体育运动后(或在每年的特定时间)恶化;是否有胸闷和气喘症状,以及感冒是否持续10 天以上;患者家族成员是否患有哮喘、过敏症或其他呼吸系统疾病;这些症状是否会影响你的工作和学习。此外,还需要进行呼吸测试(肺活量测定),了解患者的肺功能情况,以便综合判断你是否患有哮喘疾病。 什么是哮喘发作? 哮喘发作的症状可能包括咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难。哮喘发作主要发生于支气管,气道高反应性导致呼吸道对各种刺激敏感,支气管痉挛、管壁炎症水肿和粘液栓形成,引起呼吸气流受限。使进出肺部的空气减少,并出现喘息和呼吸困难症状。 通过了解哮喘发作时的危险征兆,远离哮喘诱因,并遵循医生建议,患者完全可以控制哮喘。哮喘得到控制时的表现有: 无气喘或咳嗽等症状; 睡眠较好; 不耽误工作或学习; 可以参加各种体育运动; 不必去医院治疗。 哮喘发作的诱因有哪些? 当患者暴露哮喘诱因时就会引起哮喘发作,然而,不同哮喘患者的诱因可能差别很大,明确自己的诱发因素并积极避免它,有利于预防哮喘发作。当患者无法避免诱因时,应警惕哮喘的发作。一些常见的诱因包括,抽烟或二手烟、尘螨、空气污染、蟑螂、动物皮毛及其排泄物、花粉、霉菌孢子、燃烧的干草或木料的烟雾、冷空气和其他一些食品。强烈的情绪变化也可能会导致哮喘发作。 如何治疗哮喘 通过严格遵守医嘱、服用药物、并远离发作诱因,可以控制哮喘并避免其发作。不同的哮喘患者可能会使用不同类型的药物,部分是吸入性药物,部分为口服药物。急性发作期的治疗重点是抗炎、平喘,以便快速缓解症状;慢性持续期应坚持长期抗炎,降低气道反应性,防止气道重塑。 治疗哮喘的药物主要有两种类型,快速缓解型和长效控制型。快速缓解药物可以解除支气管痉挛、控制哮喘发作症状,用于哮喘急性发作,包括速效β2受体激动剂、全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物和茶碱类药物。如果需要频繁使用快速缓解类药物,须咨询医生是否需要更换另一种药物。长效控制药物有助于减少哮喘发作,但无法控制哮喘急性发作。 治疗哮喘的药物可能会有副作用,但多数较轻微并会很快消失,患者需要向医生咨询药物相关的副作用。总之,在医生的建议下,制定自身的哮喘治疗计划,并在无哮喘症状时使用长效控制药物,患者一般能很好的控制哮喘。
若想了解评估个人的卵巢功能,有几项抽血指标可供参考:AMH抗苗勒氏管激素、FSH促卵泡激素和E2雌二醇。 来源:复旦大学附属妇产科医院 中西医结合科 现代女性初次生育年龄越来越晚,再加上二胎政策的开放,高龄孕妈妈开始越来越多起来。然而,高龄女性的生育能力下降是不争的事实。卵巢功能在30岁后会下降,这种趋势在35岁会出现“折棍”一般明显的降低,就是说不容易怀孕,而且怀孕的风险也会提高。 在我们门诊,常常遇到许多女性担心日后是否会有怀孕困难的问题。若想了解评估个人的卵巢功能,有几项抽血指标可供参考: 1、AMH抗苗勒氏管激素 最新的卵巢功能评估是AMH(抗苗勒氏管激素),它存在于所有原始及初始卵泡的颗粒细胞中。大型成熟的卵泡或黄体史不会分泌AMH的,因此可以忠实反应卵巢内卵子的总数量,且不会因为月经周期而有所波动。 AMH水平越高,表示卵巢在未来可供使用的卵子存量越丰沛,越低表示卵子存量有限。 有专家提出: AMH>2(ng/ml)→正常值。 AMH<2(ng/ml)→表示卵巢功能老化,建议及早计划怀孕生子。 2、FSH促卵泡激素 月经周期第3-5天抽血检查FSH(促卵泡激素),可作为卵巢内卵子库存量指标。 FSH<8(IU/L)→显示卵子库存量正常。 FSH>10(IU/L)→卵子库存量衰退。 3、E2雌二醇 别名“动情激素”的E2,是卵巢颗粒细胞分泌的女性荷尔蒙,当卵巢颗粒细胞接受FSH的刺激,会分泌大量的E2。 E2的作用在刺激子宫内膜增生,可用来评估卵巢功能,绝经时E2浓度会下降。 卵子质量和年龄有绝对关系 综上所述,若年过30岁女性考虑要有到生育打算的,可先到医院做妇科超声检查,评估子宫、卵巢及卵泡的情况,并抽血测AMH、FSH、E2评估当下及今后的卵巢功能,视情况咨询生殖内分泌医师。另一半也应该适时接受精液常规分析检查,排除男性不孕的原因,日后方可对症下药促进“生机”。
X射线对胚胎或胎儿的影响有以下几方面: 1、流产 妊娠33 天内(从孕妇末次月经开始时计算)是外界危险因素影响胚胎或胎儿的反应期:在这段时间内,胚胎接受过量的X 射线可发生流产,但这类极早期流产可能没有明显的表现,又称“生化妊娠”,女性可能只是感觉月经推迟了几天,细心的女性如果验尿就会发现HCG(绒毛膜促性腺激素)阳性;如果没有流产,胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。 2、致畸 妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期,其间胎儿大量器官集中发育,但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。妊娠4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。理论上讲,孕妇接受5~15 rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。 常见X射线检查的放射剂量为:X光胸片单次为0.00007 rad,要照71429次才能超过5 rad的最低标准。 X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍,以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。 牙科X光检查单次为0.0001 rad,要照5万次才超标。 钡灌肠X 光检查单次为3.986 rad,照两次就超标。 腹部CT 单次为2.6 rad,照两次就超标。 3、致癌 X射线可增加胎儿出生后罹患恶性肿瘤(如儿童白血病)的风险。与未接触辐射者相比,在怀孕早期、中期、晚期接受辐射罹患恶性肿瘤的风险为3.19 倍、1.29 倍、1.30 倍。而恶性肿瘤的发生率通常很低。 对于X 射线的风险,孕妇很希望医生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。但医生只能评估风险,不能做出绝对的回答。 有研究显示,接触了0.5 rad 的照射量后,发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加0.017%,即大约每6000个接受该剂量X射线辐射的胎儿才有1个会因此出现不良结果。 B超是产科常做的检查。孕期B超检查是安全的,不会对胎儿造成不良影响。MRI(核磁共振)与B超一样,都不属于放射性的检查,不会产生电离辐射。在临床实践中,大多数做MRI 检查的是孕妇有其他病,需要进一步查明病情和治疗,而B超等常规检查又未能确诊,目前一般认为孕晚期进行MRI检查是相对安全的,应尽可能避免在孕早期做MRI。 (转)